La pomada de mupirocina encara es pot utilitzar així!!
Breu introducció
La mupirocina, també coneguda com Pseudomonas A, és un agent antibacterià ideal per a la superfície de la pell que es va introduir al mercat l'any 1985 per GlaxoSmithKline amb el nom comercial "Bactroban". La FDA va aprovar el fàrmac per al seu ús als Estats Units el 1987, mentre que la Xina va aprovar la producció i venda del medicament per part de SinoSmithKline el 1993. La mopirocina s'utilitza principalment per prevenir i tractar les infeccions bacterianes de la pell causades per cocs Gram positius.
Indicació
La mopirocina s'utilitza principalment per prevenir i tractar les infeccions bacterianes de la pell causades per cocs Gram positius, com ara infeccions primàries de la pell com la pustulosi, els furúncles, la fol·liculitis i les infeccions secundàries de la pell com l'èczema, la coinfecció d'úlceres i la coinfecció de ferides. El principal mecanisme de l'efecte antibacterià de la mupirocina és la inhibició de la síntesi de proteïnes en bacteris.
Antibiòtics tòpics
La matèria primera de la pomada Baiduobang produïda per la coneguda companyia farmacèutica SinoSmithKline a la Xina és la mupirocina. Aquest producte és un nou tipus d'antibiòtic tòpic i una substància metabòlica produïda en el medi de cultiu de Pseudomonas fluorescens, és a dir, Pseudomonas A. Principalment en unir-se de manera reversible a l'ARN sintasa de transferència d'isoleucina, evita la incorporació d'isoleucina, acaba la síntesi de proteïnes que conté isoleucina a les cèl·lules i condueix a la mort bacteriana. Té un efecte inhibidor a baixes concentracions i un efecte bactericida a altes concentracions. Molt sensible a diversos cocs Gram positius relacionats amb infeccions de la pell, especialment Staphylococcus aureus (incloent Staphylococcus aureus resistent als fàrmacs) i Streptococcus pyogenes; També és eficaç contra Listeria monocytogenes i Erythrocytogenes; Generalment és insensible als bacteris gramnegatius, però té certs efectes antibacterians sobre alguns bacteris gramnegatius, com Escherichia coli, Neisseria, Haemophilus influenzae i Neisseria gonorrhoeae; No és sensible a la majoria de bacteris anaeròbics i a la microbiota normal de la pell; Baixa eficàcia contra els fongs. La taxa d'aparició de variants resistents als fàrmacs in vitro és molt baixa. Després d'aplicar aquest medicament a la pell, pot penetrar per sota de l'estrat còrni, però la taxa d'absorció és molt baixa. La taxa d' unió amb la proteïna sèrica humana és del 95 % . Després de l'absorció, es pot metabolitzar ràpidament en la substància inactiva àcid monospòric, que s'excreta pels ronyons. La concentració inhibidora mínima de l'estafilococ més sensible és 0.01~0,25 mg/L, estreptococ sensible 0,06~0,5 mg/L i Listeria monocytogenes 8 mg/L. Proves in vitro, aquest producte és més eficaç en condicions àcides que en condicions alcalines. Quan hi ha sèrum humà, la seva activitat disminueix 1/10-1/20. Actualment, a la pràctica clínica a la Xina, la mupirocina s'utilitza principalment per tractar diverses malalties infeccioses de la pell causades per Staphylococcus aureus i Streptococcus: infeccions primàries de la pell, com ara pustulosi, fol·liculitis i forúnculo; Infeccions secundàries de la pell, com l'èczema, la dermatitis atòpica, les úlceres cutànies, les ferides quirúrgiques, les petites cremades i les lesions cutànies; També es poden utilitzar altres mètodes per prevenir la infecció en ferides petites, incisions i altres lesions estèrils.
Staphylococcus aureus i Streptococcus són bacteris colonitzadors de la pell normal del cos humà, i la cavitat nasal és un lloc colonitzador important. Staphylococcus aureus a la cavitat nasal pot migrar a la pell, el tracte respiratori, la incisió quirúrgica i altres llocs, causant infecció. Matar l'Staphylococcus aureus endògen a la cavitat nasal és beneficiós per reduir la taxa d'incidència de les infeccions de la pell, el tracte respiratori i la incisió quirúrgica i prevenir l'aparició de pneumònia associada al ventilador.
A causa de l'estructura anatòmica única de la cavitat nasal, generalment es recomana utilitzar fàrmacs antibacterians tòpics per eliminar els bacteris colonitzats. La pomada de mopirocina sembla ser la millor opció com a medicament que s'utilitza habitualment per tractar infeccions de la pell com Staphylococcus aureus i Streptococcus. Els treballadors mèdics amb cura poden trobar que "aquest producte només és per a l'administració de la pell i no s'ha d'utilitzar a les membranes mucoses com el nas, els ulls i la boca" quan llegiu les instruccions de la pomada de mupirocina. Es pot aplicar la pomada de mupirocina a la cavitat nasal?
Es va trobar al lloc web de la FDA que hi ha dos tipus d'ungüents de mupirocina als Estats Units. Un és la pomada de mupirocina, dissenyada específicament per a infeccions de la pell, que és la versió domèstica de la pomada de mupirocina; Un altre tipus és la pomada nasal de mupirocina, dissenyada específicament per eliminar bacteris positius com l'Staphylococcus aureus colonitzats a la cavitat nasal. És possible utilitzar pomada de mupirocina en lloc d'ungüent nasal en absència d'ungüent nasal especialitzat a la Xina? He cercat literatura i he trobat que ja hi ha un gran nombre d'informes a la Xina que l'ús d'ungüent de mupirocina per aplicar a la cavitat nasal per a la colonització és segur i eficaç. Per tant, els pacients amb necessitat de colonització poden intentar utilitzar-lo.
Tanmateix, com que s'utilitza més enllà de les instruccions, s'ha d'informar al pacient de la finalitat del medicament durant l'ús i, si el pacient té alguna molèstia, s'ha de suspendre immediatament. Al mateix temps, recordeu als pacients que no escolliu medicaments nasals pel seu compte i que l'utilitzin sota la guia d'un metge.
