Altres usos de la lidocaïna
LidocaïnaSe sap que és un dels anestèsics locals més utilitzats. Però el que potser molta gent no sap és que la lidocaïna, com a anestèsic, també té molts efectes no anestèsics, que són força sorprenents. La lidocaïna, a més de l'efecte anestèsic, el seu efecte no anestèsic també té un valor d'aplicació més extens, té una bona perspectiva d'aplicació, per la qual cosa val la pena estudiar més, explorar més àmpliament l'aplicació de lidocaïna i altres anestèsics locals.
L'anestèsic local lidoca, com a bloquejador dels canals de sodi, té estabilitat de membrana i s'utilitza contra les arítmies ventriculars. En els darrers anys, amb l'aprofundiment de la investigació farmacològica i l'aplicació clínica de la lidocaïna té la funció reguladora del sistema immunitari i té efectes antiinflamatoris en la reacció inflamatòria de múltiples enllaços, la reacció inflamatòria inhibidora significativa i la lesió pulmonar aguda, l'efecte de sensibilització. de fàrmacs anticancerígens, antibacterians, protecció del cervell i reduir la disfunció cognitiva postoperatòria (POCD) i altres aspectes del paper és l'atenció de l'estudiós clínic.
1. Activitat antibacteriana de la lidocaïna
L'activitat antimicrobiana dels anestèsics locals es va informar per primera vegada el 1909. Mitjançant l'estudi de 1200 exemplars de bacteris clínics, alguns estudiosos van trobar que la lidocaïna té diferents graus d'inhibició sobre l'estafilococ aureus, Escherichia coli i altres bacteris patògens i fongs aïllats, i la taxa d'inhibició augmenta amb el augment de la concentració d'anestèsic local, que pot prevenir una varietat d'infeccions hospitalàries. Alguns estudis han demostrat que la lidocaïna i la bupivacaïna tenen un efecte bacteriostàtic significatiu a dosis clíniques habituals (0,5 per cent ~ 1,0 per cent de lidocaïna i 0,125 per cent ~ 0,25 per cent de bupivacaïna), i l'efecte bacteriostàtic tendeix a augmenta amb l'augment de la concentració. A més, l'1 per cent de lidocaïna va tenir un efecte antibacterià més fort que el 0,125 per cent de bupivacaïna. S'ha informat que la lidocaïna inhibeix l'adhesió i la quimiotaxi dels granulòcits i té citotoxicitat general.
Els estudis han demostrat que els anestèsics locals inhibeixen el creixement cel·lular d'EScherichia coli, provoquen la sortida del contingut cel·lular i interfereixen amb la respiració. En conclusió, la lidocaïna és segura i factible per prevenir el creixement de microorganismes a l'espai epidural i al catèter durant l'anestèsia epidural o l'analgèsia postoperatòria prolongada. El mecanisme de l'activitat antibacteriana d'anestèsics locals com la lidocaïna encara no està clar. És possible que la interacció entre anestèsics locals i macromolècules a la superfície de cèl·lules bacterianes o membranes cel·lulars interfereixi amb les membranes cel·lulars eucariotes i procariotes, canviï la funció de les membranes cel·lulars i condueixi a la mort o inhibició del creixement dels bacteris.
2. Protecció cerebral de la lidocaïna
La lidocaïna pot travessar fàcilment la barrera hematoencefàlica i té estabilitat de membrana. En condicions fisiològiques normals, la concentració d'ions dins i fora de la cèl·lula és relativament constant i pot aparèixer un corrent iònic anormal a les cèl·lules cerebrals durant l'etapa inicial de la isquèmia i la hipòxia. Els estudis han demostrat que la lidocaïna té un cert efecte protector sobre el cervell. Es conclou que la lidocaïna no només pot contraure directament els grans vasos sanguinis del cervell i de tot el cos, sinó que també pot dilatar els microvasos cerebrals al lloc del trauma. La contracció dels grans vasos sanguinis intracranials pot reduir ràpidament la pressió intracranial i l'alleujament de l'espasme de la microcirculació a l'àrea focal pot millorar el subministrament de sang del teixit cerebral isquèmic sense la sospita de "robar sang".
Els estudis han demostrat que la lidocaïna intraoperatòria en pacients amb resecció del tumor supratentorial pot reduir el metabolisme de l'oxigen cerebral, reduir la glucòlisi anaeròbica, mantenir l'estabilitat de la glucosa en sang, no allargar el temps de recuperació postoperatòria, tenir un paper en la protecció cerebral i es pot utilitzar amb seguretat en cirurgia cerebral. Els estudis anteriors han demostrat que la lidocaïna té un efecte protector sobre el cervell, i el seu mecanisme pot ser mitjançant el bloqueig dels canals de Na plus, K plus i Ca2 plus, reduint la concentració intracel·lular de Na plus i Ca2 plus, reduint el consum d'ATP, protegint les cèl·lules nervioses hipòxiques, reduint Sortida de K més, inhibint l'alliberament d'aminoàcids excitadors i radicals lliures d'oxigen i alleujant el dany del teixit cerebral. Millorar el flux sanguini cerebral i tenir un paper protector en el cervell.
3. Efecte antiarítmic de la lidocaïna
La lidocaïna té un efecte antiarítmic d'ampli espectre. Les arítmies ventriculars inclouen sístole prematura ventricular, taquicàrdia ventricular, aleteig ventricular i fibril·lació ventricular. Les tres últimes es coneixen com a arítmies malignes, que són un dels factors de risc independents de mort cardíaca sobtada. Les arítmies ventriculars malignes sovint condueixen a un deteriorament hemodinàmic, acceleren la progressió de la malaltia i fins i tot posen en perill la vida.
A causa de la classe IB de fàrmacs antiarítmics, la lidoca actua selectivament sobre els fibròcits de Purkinje i els miòcits ventriculars, que poden alentir la taxa de despolarització de la fase 4-, reduir l'autodisciplina de la fibrosa de Purkinje, promoure el flux de sortida de K plus i escurçar la durada del potencial d'acció, i allargar relativament el període refractari efectiu. Sovint s'utilitza per a la prevenció i el tractament de l'arítmia ventricular. La lidocaïna pot alentir la funció de conducció del cor, inhibir la contractilitat cardíaca i reduir la producció cardíaca. La lidocaïna s'ha utilitzat en l'antiarítmia clínica durant molt de temps i té més experiència. Davant l'arítmia ventricular, els metges solen triar la lidocaïna per al control, que té una gran efectivitat i seguretat.
4. La lidocaïna pot prevenir una inflamació excessiva
Molts estudis han demostrat que la lidocaïna és eficaç per prevenir i controlar reaccions inflamatòries traumàtiques o induïdes per endotoxines. La lidocaïna és un estabilitzador de membrana que inhibeix l'adhesió i l'agregació de neutròfils (PMN), redueix l'alliberament de radicals lliures d'oxigen i enzims proteolítics, estabilitza les membranes cel·lulars, regula les citocines i inhibeix les respostes inflamatòries excessives. Els mediadors inflamatoris LB4 i INTERleucina 1 (IL-1) són quimioatrectors forts de PMN, que indueixen la unió, la desorció, l'exsudació, la generació de superòxids i la prostaglanina E2 per augmentar la permeabilitat vascular.
Amb cèl·lules mononuclears in vitro amb diferents concentracions (2 ~ 20 mol/L), la lidocaïna pot inhibir significativament la incubació de LB4, l'alliberament d'IL - 1 alfa, un mol de concentracions de lidocaïna pot inhibir els glòbuls blancs, els mastòcits, l'alliberament de basòfils de histamina, que la lidocaïna pot inhibir algunes de les claus de l'alliberament de mediadors inflamatoris i efecte antiinflamatori.
En aplicació clínica, diversos estudis han trobat que la infusió intravenosa intraoperatòria de lidocaïna pot regular la funció immune dels pacients i accelerar la seva recuperació postoperatòria. Herroeder és equivalent a la infusió intraoperatòria de lidocaïna en pacients sotmesos a cirurgia colorectal. Els resultats van mostrar que la infusió intravenosa de lidocaïna perioperatòria podria accelerar la recuperació de la funció gastrointestinal millorada i escurçar significativament la durada de l'estada hospitalària. Mentrestant, la infusió intravenosa de lidocaïna podria reduir significativament els nivells d'expressió d'IL-6, IL{-8, complement C3a, CD-11b, etc. El mecanisme pot ser l'efecte antiinflamatori de la lidocaïna. sobre trauma quirúrgic.
S'ha informat que en un assaig prospectiu controlat aleatoritzat doble cec, es va administrar una infusió intravenosa de lidocaïna a pacients amb laparoscòpia ambulatori, i es va trobar que l'índex de recuperació postoperatòria dels pacients del grup de lidocaïna es va millorar significativament i la infusió intravenosa de lidocaïna. podria escurçar significativament la durada de l'estada hospitalària i la dosi d'opioides dels pacients també es va reduir significativament. En el procés de PCIA, hi ha complicacions com la flebitis. L'addició de lidocaïna a la bomba analgèsica intravenosa pot prevenir eficaçment l'aparició de flebitis.
Pot ser que la lidocaïna actuï sobre les cèl·lules endotelials vasculars i els receptors nerviosos perifèrics prop del punt de punció de la vena, la qual cosa dilata els vasos sanguinis i inhibeix la resposta d'estimulació de la paret venosa al trocar i l'alliberament de factors inflamatoris de les cèl·lules endotelials vasculars. Els vasos sanguinis dilatats acceleren el flux sanguini i impedeixen que les plaquetes s'acumulin, evitant així la formació de microtrombos i flebitis. La flebitis induïda per la quimioteràpia es produeix sovint a la clínica. Els estudis han demostrat que la infusió intravenosa de dosis baixes de lidocaïna més dexametasona és eficaç per prevenir la flebitis induïda per la quimioteràpia.
De totes maneres, una petita dosi perioperatòria d'injecció intravenosa de lidocaïna pot reduir l'operació causada per la inflamació, reduir la cirurgia, una mena de classe d'amida d'anestèsics locals d'ús comú, els estudis han demostrat que té efectes antiinflamatoris i la lidocaïna intravenosa perioperatòria pot reduir el dolor postoperatori, reduir l'ús d'opioides, reduir la resposta inflamatòria del cos, accelerar la recuperació de la funció gastrointestinal i escurçar el temps d'hospitalització. Un estudi addicional sobre l'efecte protector i el mecanisme de la lidocaïna sobre la disminució de la funció immune causada per un trauma quirúrgic pot proporcionar una nova base teòrica per a l'aplicació de la lidocaïna en el tractament clínic antiinflamatori.
5. Aplicació de la lidocaïna en la lesió pulmonar aguda
La lesió pulmonar aguda (ALI) és la lesió de l'epiteli alveolar i les cèl·lules endotelials vasculars causada per reaccions inflamatòries al pulmó causades per diversos factors diferents dels cardiogènics. El seu mecanisme patogènic és l'expressió d'una resposta inflamatòria sistèmica excessiva i incontrolada als pulmons. La fisiopatologia subjacent és una resposta inflamatòria descontrolada centrada en la infiltració de PMN i el dany microvascular pulmonar. En circumstàncies normals, l'exsudació de PMN i l'eliminació del teixit necròtic és una resposta normal del cos per resistir la invasió estrangera. Sota la regulació precisa del cos, la resposta inflamatòria es limita a les àrees locals, però quan la infecció és greu, el mecanisme regulador es destrueix i l'activació de PMN està fora de control, donant lloc a l'expansió de la resposta inflamatòria.
Molts estudis experimentals han confirmat que la lidocaïna pot inhibir la resposta inflamatòria de PMN i reduir la lesió pulmonar aguda causada per diverses causes. En el model de lesió pulmonar, el pretractament intravenós amb lidocaïna va millorar significativament la dinàmica de les vies respiratòries, l'oxigenació, la permeabilitat vascular pulmonar, els canvis histopatològics i els canvis bioquímics del líquid de rentat alveolar en comparació amb els pacients no tractats. En conclusió, la lidocaïna pot estabilitzar la membrana cel·lular, actuar sobre el PMN, participar en tots els enllaços de la reacció inflamatòria, inhibir la migració del PMN al teixit lesionat, el metabolisme i l'adhesió a les cèl·lules endotelials, reduint així una varietat de causes.
